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工商時報【梁家郡（彰化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師）】
癌症盤據國人十大死因之首已經多年，隨著平均壽命的增加、環境汙染加劇以及最近爆發一連串的食安問題，都讓大家談癌色變。現階段大多數癌症的治療基本上還是以手術、化學治療和放射線治療為主，而其中放射線治療由於發展時間較短，所以較不為大家所熟悉。
放射線治療是指利用本身具有放射性的物質（如鈷-六十或體內近接治療Ir-192），或者是可產生放射性的儀器（如直線加速器）來治療病人，即俗稱的『電療』。雖然俗稱電療，但實際上並不是真的用電流來作治療，而是利用具有穿透力的高能X光或粒子光束來治療疾病，這些高能量的X光，可以破壞DNA，使之喪失分裂繁殖的能力，造成腫瘤萎縮以至消滅。而且在治療完畢後，也不會有殘存的放射線留在體內，可以安心和身邊的家人或小孩互動。
高劑量的放射線可以殺死細胞或阻止它們的成長及增殖，因為癌細胞的成長及增殖的速度比旁邊的正常細胞來的快速，所以癌細胞對於放射線比正常細胞來的敏感許多。細胞在接受照射後雖然會嘗試修補放射線造成的傷害，但當劑量累績造成無法修補的傷害時，就會啟動自毀程序使細胞死亡，因此腫瘤不會在放射治療後立即開始縮小，而需等待數日甚至數週才能觀察到治療造成的變化；但也因為同樣的原因，在最後一次照射完成後的一個月腫瘤仍有可能會持續縮小。
除了腫瘤細胞之外，正常的細胞在治療的同時也會受到影響，因此，視治療的部位不同所接受的放射線治療也會產生不同的副作用。為了保護正常的細胞，醫師會仔細地控制放射線的治療劑量以及範圍，並且將治療所需的劑量分成多次治療，一至五每天給一次，六日兩天休息；盡可能的保護正常組織，以使傷害減到最輕。
如同手術一樣，放射線治療也是針對局部的治療，通常只影響身體特定部位的細胞。所以有時候醫師會在放射線治療以外加入全身性的治療，像是化學藥物治療、標靶藥物治療等，都是用來加強療效的方法。
放射線治療也經常與手術併用以徹底治療癌症，例如在手術之前使用放射線治療來縮小腫瘤的範圍，使得癌症組織容易切除；放射線治療也用在手術後進行，以阻止看不見的殘留癌細胞繼續生長；醫師也可能選擇手術與放射線治療同時使用，這個過程稱為手術中的放射線治療。
另外值得一提的是，很多癌症的治療方式漸漸的從大範圍切除之廓清手術，變成局部切除腫瘤，再加上輔助性放射線治療或合併全身性治療藥物;甚至單純使用放射線治療加上化學治療，達到「器官保留」的目的，讓病患得以保留較多的正常器官或組織功能，提升病患生活品質。
隨著醫療科技日新月異，放射線治療在近年來也有長足的進步，從傳統的二維放射線治療，進展到3D治療、強度調控放射線治療，更能保障腫瘤治療的順形性，使得劑量更集中，同時讓副作用大大減少。在台灣，直線加速器的密度可說是全球屬一屬二的高，很多地區型醫院也有購置放射線治療相關設備，讓需要用到此治療的病人可以選擇就近的醫院接受放射線治療，不用每天都要為了接受治療而舟車勞頓，多了更多休息時間可以安排自己的生活。
除了治癒性治療，放射線治療也常應用於緩和醫療，針對骨髂轉移、腦轉移、無法切除之腫瘤壓迫的疼痛控制及腫瘤控制，因此，放射線治療在癌症醫學的應用可以說是非常的廣泛。
梁家郡檔案
◆學歷雲林縣水林鄉情趣娃娃
◎國立陽明大學醫學系
◆經歷
◎彰化基督教醫院放射腫瘤科住院醫師
◎彰化基督教醫院放射腫瘤科總醫師
◎台灣放射腫瘤學會專科醫師
◎彰桃園市復興區鎖精套環化基督教醫院放射腫瘤科主治醫師
◎埔里基督教醫院放射腫瘤科主任
根據交接團隊7日表示，美國總統當選人川普(Donald Trump)已選定奧克拉荷馬州的檢察長普魯特(Scott Pruitt)出掌環境保護署(EPA)。對於川普相中這位支持化石燃料、更不承認有氣候變遷的人選，令外界更加質疑川普未來的環保政策。
◎川普提名普魯特任EPA署長
普魯特曾多次代表奧克拉荷馬州的公營事業控告EPA，他曾自豪地強調自己如何領導對抗EPA的政策，如今這位對抗EPA的人被川普提名主掌EPA。普魯特過去曾經尋求限制聯邦規範，讓各州收回更多監管監察權限，還曾試圖阻止歐巴馬總統欲降低發電廠排放二氧化碳的「潔淨電力計畫」(Clean Power Plan)。川普讚揚普魯特是位受人敬重的檢察長，並將扭轉EPA已摧毀百萬就業機會的「失控的反能源政策」。川普誓言，他的政府將致力環境保護，而普魯特將會是這項任務的強力擁護者。
不過，這項提名案立即引發民主黨強烈批評，並揚言將極力阻撓任命案過關，因為擔心普魯特將給全美的環境和公共衛生帶來「前所澎湖縣望安鄉無線跳蛋未見的災難」。即將成為聯邦參議院民主黨頭號人物的舒默(Chuck Schumer)表示，普魯特不願接受氣候變遷的事實或科學論據，會讓他脫離美國民意和現實，未來在參院確認任命的聽證會中，他將面臨許多殘酷的提問。而聯邦參議員桑德斯(Bernie Sanders)也放話說，這項提名令人難過而且危險，他將會反對到底。
◎任命案遭民主黨批評
普魯特是化石燃料的堅定擁護者，他曾在2014年准許奧克拉荷馬州的德翁能源公司(Devon Energy)使用有他抬頭的信箋，寄了封3頁長的抱怨信給EPA。此外，他也質疑科學家對氣候變遷的立場，在5月間聲稱這項辯論尚未獲得結論，並且表示科學家仍對全球暖化的程度、以及它與人類活動的關連性持有異議。這些也讓EPA員工對這位未來的大家長感到緊張又焦慮，考慮到過去普魯特和EPA的多起官司，令他們對未來感到失措。
非營利公益法律事務所「地球正義」(Earthjustice)副總裁、同時也是過去2位EPA署長高層顧問的賈西亞(Lisa Garcia)說，EPA並非商業機構而是環境單位，讓一個不相信EPA使命的人來擔任這個職位真是可怕的事。EPA的員工更是深感震驚，擔心未來將要如何執行任務。她表示，潔淨的空氣和用水、有安全的環境讓孩童玩樂，這些該是獲得兩黨支持的事，必須要凌駕於政治之上。環保團體更對川普這項提名表示錯愕憂心，警告普魯特不只將撕毀歐巴馬所留下的大部份氣候政績，也將危害到多數美國人過去40年來所享有的乾淨空氣和飲水。
◎環保人士指川普向藍天碧水宣戰
引發這場爭議的川普本人，也曾宣稱氣候變遷是場「騙局」，威脅將砍光所有對氣候變遷和潔淨能源的經費，並揚言要美國退出去年在巴黎簽訂的全球氣候協定。不過，在川普和大力擁護環保的前副總統高爾(Al Gore)、與好萊塢影星李奧納多狄卡皮歐(Leonardo DiCaprio)見面後，環保人士曾見到一絲光明。高爾先前曾警告，川普一旦當選將把世界帶往氣候災難，不過在和川普會談後他有了較為正面的看法，認為雙方都有誠心在尋求共同點。至於李奧納多狄卡皮歐和川普的會談主題，則著重在如何讓乾淨能源創造出數百萬的工作機會。
如今，川普提名了對氣候變遷持否定論的普魯特。美國地球之友(Friends of the Earth US.)的氣候和能源計畫主管施萊伯(Benjamin Schreiber)認為，川普已明確表達他向藍天碧水宣戰的意圖，並凸顯出他和美國人民的不同調。隨著他所提出的EPA署長人選，川普似乎正將所有美國人置於氣候災難的風險之中。
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